Impacto do Lúpus no Corpo: O Psicológico

* CÉREBRO

SISTEMA NERVOSO E PSIQUISMO:

Sintomas neurológicos e psiquiátricos têm frequências variáveis conforme a população estudada, podendo acometer de 10 a 80% dos pacientes lúpicos, antes ou durante o curso da doença.

As manifestações neuro-psiquiátricas mais prevalentes são em ordem decrescente de frequência: distúrbios cognitivos, cefaleia, transtornos do humor, acidente vascular cerebral [VER TÓPICO SISTEMA NERVOSO], convulsões, polineuropatia [VER TÓPICO SISTEMA NERVOSO] e psicose.

Os episódios neuro-psiquiátricos podem ter uma causa secundária em 50 a 78% das vezes, sendo elas: infecções associadas à terapia imunossupressora; hipertensão arterial; efeitos tóxicos medicamentosos ou ainda complicações metabólicas em decorrência de falência de órgãos como, por exemplo, insuficiência renal.

- Distúrbio Cognitivo: 

Manifesta-se por diminuição das atividades mentais (memória, pensamento abstrato e capacidade de julgamento) e pode ser reversível com tratamento.

- Cefaleia: 

É relativamente comum e assim como nos indivíduos sem LES pode ocorrer em qualquer padrão (tensional, enxaqueca, etc.), devendo ser tratada de forma semelhante. Parece não haver associação entre atividade inflamatória da doença e cefaleia.

Convulsões: 

Ocorrem em 10 a 20% dos indivíduos com LES, podem se tratar de crises convulsivas generalizadas (quando há perda de consciência) ou simples e geralmente coincidem com atividade inflamatória da doença ou após lesão cerebral instalada.

Desordens dos Movimentos:

Manifestações incomuns ocorrem em até 5% dos pacientes e seus sintomas podem incluir coréia, ataxia, distonia muscular. Refletem lesões em estruturas cerebrais como cerebelo e núcleos da base e podem estar associados a anticorpos antifosfolípides.

Psicose:

A forma orgânica ocorre em aproximadamente 5% dos indivíduos com LES, e geralmente no primeiro ano de doença.

São características o pensamento bizarro, delírios e alucinações. Outros sintomas associados incluem déficit de atenção, agitação e comportamento agressivo. Tais sintomas podem ser causados pela própria doença LES ou pelo tratamento com corticóides.

Transtornos do Humor:

Depressão, ansiedade e mania podem refletir envolvimento próprio da doença , mas tipicamente são funcionais. Distinguir tal origem clinicamente é difícil e podem ser necessários testes psicológicos, estudos de imagens como tomografia e/ou ressonância de crânio, eletroencefalograma, análise de líquor.

Fobias, depressão, ansiedade, mania, parestesias, abuso de álcool e drogas e problemas cognitivos são sintomas psicológicos específicos que copiam os mecanismos desencadeados pelo stress de doença crônica muitas vezes relacionada a mudanças no estilo de vida, dificuldades para gestação, fadiga, exposição limitada ao sol, uso crônico de medicações e/ou limitações sociais.